TENS-hoito

TENS-hoito, joka on lyhenne transkutaanisesta sähköisestä hermostimulaatiosta (sähköinen hermojen stimulaatio ihon kautta), toimii toimittamalla pienjännitteisiä sähköpulsseja ihon läpi, jotka vuorovaikuttavat hermosäikeiden kanssa, estävät kipusignaaleja saavuttamasta aivoja ja stimuloivat endorfiinien vapautumista (kehon omat kipulääkeaineet).

TENS toimii kahden eri mekanismin kautta riippuen käytetystä taajuudesta. Korkealla taajuudella (80–150 Hz) sähköpulssit aktivoivat nopeita hermosäikeitä, jotka käytännössä kilpailevat kipusignaalien kanssa selkäytimeen ja estävät ne. Se on kuin portin sulkeminen ennen kuin kipusignaali ehtii läpi, ja tuloksena on välitön kivunlievitys session aikana ja heti sen jälkeen. Matalalla taajuudella (2–10 Hz) sähköpulssit kertovat keholle vapauttamaan omat luonnonmukaiset kipulääkeaineensa, endorfiinit, jotka antavat pitkäkestoisempaa kivunlievitystä, joka jatkuu session päätyttyä.

TENS on yksi eniten tutkituista ei-farmakologisista kivunhallintavälineistä. Tutkimukset osoittavat johdonmukaisesti selkeitä vähenemisiä akuutissa ja kroonisessa kivussa.

TENS-hoito on tehokas laajalla vaivaspektrillä, mukaan lukien lihas- ja nivelkivut, hermokivut, leikkauksen jälkeinen kipu ja krooniset kipuoireyhtymät.

Elektrodien sijoittaminen lähelle kipulähdettä aktivoi hermot kyseisellä alueella. Lihas- ja nivelkipuihin, mukaan lukien alaselkäkipu, niskakipu ja polven kipu, korkea taajuus antaa nopean paikallisen lievityksen estämällä kipusignaalit. Hermokipuihin, eli vammasta tai toimintahäiriöstä johtuvan hermon aiheuttamaan kipuun, matala taajuus aktivoi endorfiinipolkuja ja antaa systeemisemmän ja pidempikestoisen kivunlievityksen.

Tutkimukset vahvistavat selkeitä kipuvähennyksiä TENS-hoidolla kroonisessa alaselkäkivussa, nivelrikon (nivelten kuluminen) kivussa, fibromyalgiassa ja hermokivuissa.

TENS ja EMS ovat molemmat sähköstimulointimuotoja, mutta eri tavoitteilla. TENS kohdistuu kipusignaaleja kantaviin hermosäikeisiin kivunlievitykseen. EMS kohdistuu lihaksia aktivoiviin hermosäikeisiin lihassupistusten tuottamiseksi.

TENS toimittaa sähkösignaaleja, jotka priorisoivat kivunlievityksen tuottamatta merkittäviä lihassupisteita. EMS toimittaa sähkösignaaleja, jotka aktivoivat motorisia hermoja, eli lihasten liikkeitä ohjaavia hermoja, ja tuottavat todellisia lihassupisteita. EMS:ää käytetään lihaskuntoukseen, voimaharjoitteluun ja lihasten surkastumisen ehkäisyyn (lihasten hajoaminen inaktiivisuudesta). Yhdistetyt TENS/EMS-laitteet antavat säätää parametrit kivunlievityksen, lihasten aktivoinnin tai molempien saavuttamiseksi.

**NAPIT:** TENS-laitteet

Elektrodien sijoittaminen määrää tehokkuuden. Elektrodit pitää sijoittaa kummallekin puolelle, ympärille tai lähelle kipualuetta, ei suoraan luiden, nivelten tai herkän ihon päälle.

TENS-hoito toimii aktivoimalla hermosäikeet käsitellyltä alueelta. Optimaalinen sijoittaminen maksimoi sähköisen kentän sisällä olevien hermosäikeiden määrän. Lihaskipuihin: sijoita elektrodit kipualueen ympärille. Hermokipuihin: sijoita elektrodit hermopolkua pitkin lähelle kipualuetta. Vältä niiden sijoittamista suoraan luiden, nivelten, selkärangan, haavojen, ärsyyntyneen ihon, implantoitujen metallilaitteisiin tai tahdistimen (pienen implantoituun laitteen, joka auttaa sydäntä pitämään oikean rytmin) lähelle.

**NAPIT:** TENS-laitteet

Kyllä, useimmille. Se on vasta-aiheinen (ei saa käyttää) henkilöille, joilla on implantoituja elektronisia lääkinnällisiä laitteita kuten tahdistin tai ICD (implantoitu sydändefibrillaattori, joka voi käynnistää sydämen vaarallisissa sydämenrytmeissä).

TENS-laitteet toimittavat erittäin pienjännitteisiä sähkövirtoja, jotka eivät aiheuta kudosvaurioita suositelluilla intensiteettitasoilla. Aloita aina matalimmalla intensiteettiasetuksella ja lisää asteittain. Ota yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on historia epilepsiasta, sydäntiloista tai implantoituista laitteista.

**NAPIT:** TENS-laitteet

Kyllä. TENS-hoito on yksi eniten dokumentoiduista ei-farmakologisista välineistä krooniseen kivunhallintaan.

Krooninen kipu ei usein enää liity aktiiviseen vammaan. Hermosto on jumittunut hälytystilaan ja lähettää kipusignaaleja vaikka mikään ei aktiivisesti ole vialla. Matalan taajuuden TENS kertoo keholle vapauttamaan omat luonnonmukaiset kipulääkeaineensa. Säännöllisellä käytöllä se voi vähitellen rauhoittaa yliherkäksi tullutta hermostoa, nostaa kipukynnystä ja vähentää päivittäistä kiputasoa.

Tutkimukset vahvistavat, että säännöllinen käyttö vähentää kipulääkkeiden tarvetta.

Ne toimivat eri tavoin ja sopivat eri tilanteisiin. TENS-hoito antaa kivunlievityksen ilman systeemisiä sivuvaikutuksia, riippuvuuspotentiaalia tai lääkeinteraktioita. Kipulääketabletit vaikuttavat nopeammin mutta niillä on sivuvaikutuksia säännöllisessä käytössä.

TENS-hoito ja lääkkeet täyttävät toisiaan täydentäviä rooleja. Lääkkeet sopivat akuuttiin kipuun. TENS-hoito sopii parhaiten päivittäiseksi hallintavälineeksi kroonisessa kivussa.

**NAPIT:** TENS-laitteet

Yleisesti ei korkean intensiteetin harjoituksen aikana, mutta se toimii tehokkaasti kuntoutusharjoitusten aikana rajoitetulla liikelaajuudella.

Elektrodit vaativat vakaan ihokontaktin ja kiinnitetyn kaapelikytkennän, mikä rajoittaa liikkumisvapautta täysharjoituksen aikana. Kuntoutusharjoitusten aikana TENS-hoitoa voidaan käyttää kivunlievitykseen liikkeen aikana ja liikkumislaadun parantamiseen.

**NAPIT:** TENS-laitteet

Päivittäinen ja useita kertoja päivässä on täysin mahdollista kivunhallintaan ilman riippuvuusriskiä vaihtelevassa käytössä.

Toisin kuin opioidilääkkeet, TENS-hoito ei tuota riippuvuutta säännöllisessä käytössä. Kivunlievitysvaikutus voi kuitenkin heikentyä, jos samoja parametreja käytetään toistuvasti samalla alueella, koska hermot tottuvat. Ajoittainen elektrodisijoittamisen, taajuuden ja intensiteetin vaihtaminen palauttaa vasteen.

**NAPIT:** TENS-laitteet

Kyllä. TENS-hoito vähentää hermokipua (neuropaattista kipua) moduloimalla epänormaalia hermosignaalia, joka ajaa sitä.

Korkean taajuuden TENS aktivoi nopeita hermosäikeitä, jotka estävät hitaammat kipua kantavat säikeet vähentäen epänormaalia kipusignaalia. Matalan taajuuden TENS kertoo keholle vapauttamaan omat kipulääkeaineensa rauhoittaen yliherkäksi tullutta hermostoa.

Tutkimukset tukevat TENS-hoitoa tehokkaana interventiona diabeettisessa neuropatiassa (diabeteksesta johtuva hermovaurio), postherpeettisissä neuralgioissa (pitkäkestoinen kipu vyöruusun jälkeen) ja rannekanavaoireyhtymässä (tilassa, joka aiheuttaa kipua ja tunnottomuutta kädessä).